Componente para la traducción de reportes estructurados basados en la arquitectura de documentos clínicos electrónicos

Abstract

Los servicios radiológicos, en su afán por mejorar la atención al paciente, aumentan continuamente la calidad de los reportes, constituyendo estos el núcleo de la Historia Clínica. Actualmente existe un problema en la integración de la solución PACS-RIS y los reportes estructurados. El sistema PACS del CESIM utiliza el estándar DICOM para el intercambio, almacenamiento, visualización e impresión de imágenes médicas. Mientras que para la trasferencia de datos clínicos en los sistemas de información de salud del propio centro se utiliza el conjunto de estándares HL7. Los mensajes generados utilizando HL7 no puede leer datos generados utilizando DICOM, obstáculo que se repite en sentido contrario. Para lograr la integración de los sistemas PACS-RIS y los reportes estructurados, orientados al área de radiología de las instituciones hospitalarias, se plantea como objetivo el desarrollo de un componente para la traducción de reportes estructurados a documentos clínicos electrónicos asociados al diagnóstico por imagen. El componente se ha elaborado según lo estipulado en los estándares DICOM SR y HL7 CDA para definir la estructura y la semántica de documentos clínicos. Fue desarrollado sobre la plataforma .NET con lenguaje de programación C# 4.0, utilizando el Framework 4.0 y RUP como metodología de desarrollo. La implantación del componente posibilitará que los documentos clínicos electrónicos generados en el PACS del CESIM, de los pacientes atendidos en el área de radiología, puedan ser consultados desde otros sistemas de información, brindando así una mejor comunicación entre especialistas y la obtención de una única Historia Clínica Electrónica asociada al paciente.